19.06.202227.05.2017

Общая информация об исследовании

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. Он является важным показателем развития беременности и ее отклонений. Его производят клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки (это происходит лишь через несколько дней после оплодотворения). Зародыш на этом этапе беременности представляет собой заполненный жидкостью микроскопический пузырек, стенки которого состоят из быстро размножающихся клеток. Из одной части этих клеток и развивается будущий ребенок (эмбриобласт), в то время как из клеток, находящихся снаружи зародыша, образуется трофобласт – та часть плодного яйца, с помощью которого оно прикрепляется к стенке матки. В дальнейшем из трофобласта образуется хорион.

Хорион выполняет функцию питания зародыша, являясь посредником между организмом матери и ребенка. Кроме того, он вырабатывает хорионический гонадотропин, который, с одной стороны, влияет на формирование ребенка, с другой – специфическим образом воздействует на организм матери, обеспечивая благополучное протекание беременности. Появление этого гормона в организме будущей матери на начальной стадии беременности и объясняет важность теста для ранней диагностики беременности.

Хорионический гонадотропин стимулирует секреторную функцию желтого тела яичников, которое должно продуцировать гормон прогестерон , поддерживающий нормальное состояние внутренней оболочки стенки матки – эндометрия. Эндометрий обеспечивает надежное прикрепление плодного яйца к организму матери и его питание всеми необходимыми веществами.

Благодаря достаточному количеству хорионического гонадотропина желтое тело, в норме существующее лишь около 2 недель в течение каждого менструального цикла, при успешном зачатии не подвергается рассасыванию и остается функционально активным в течение всего срока беременности. Причем именно у беременных под влиянием хорионического гонадотропина оно производит очень большие количества прогестерона. Кроме того, ХГ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, которая образуется в результате созревания и разрастания хориональной ткани, улучшая ее собственное питание и увеличивая количество ворсин хориона.

Таким образом, роль хорионического гонадотропина заключается в специфическом и многостороннем воздействии на организм женщины и плода в целях успешного протекания беременности. На основании анализа на хорионический гонадотропин определяется присутствие в организме женщины хорионической ткани, а значит, и беременность.

По химическому строению хорионический гонадотропин является соединением белка и сложных углеводов, состоящим из двух частей (субъединиц): альфы и беты. Альфа-субъединица хорионического гонадотропина полностью идентична альфа-субъединицам лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов гипофиза, которые выполняют функции, во многом сходные с функцией хорионического гонадотропина, но не при беременности. Бета-субъединица хорионического гонадотропина уникальна, что, с одной стороны, обуславливает специфичность его действия, а с другой – позволяет идентифицировать его в биологических средах. В связи с этим данный тест носит название "бета-субъединица хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ)".

Зная уровень бета-ХГЧ в крови, можно уже на 6-8-й день после зачатия диагностировать беременность (в моче концентрация бета-ХГЧ достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже). В норме при беременности в период между 2-й и 5-й неделей количество бета-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. При многоплодной беременности оно увеличивается пропорционально числу плодов. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. Это происходит в связи с тем, что с начала 2-й трети беременности плацента способна самостоятельно продуцировать достаточно эстрогенов и прогестерона, при участии которых эндометрий нормально функционирует независимо от секреции гормонов в желтом теле яичников. Тогда же концентрация ХГ в крови беременной женщины постепенно снижается, а желтое тело может функционировать без воздействия ХГ. В этот период роль гормона заключается в стимуляции производства тестостерона у плода, что необходимо для нормального развития наружных половых органов эмбриона.

Таким образом, в течение беременности уровень бета-ХГЧ в крови сначала нарастает и затем снижается. По этому показателю можно судить о благополучном течении беременности и выявлять нарушения развития плода. Тест на ХГ в крови – наиболее достоверный метод определения беременности на ранних сроках. ХГ появляется в организме женщины c 6-8-го дня после оплодотворения. Распространенный экспресс-тест на беременность, которым может воспользоваться каждая женщина в домашних условиях, тоже основан на измерении ХГ в моче.

Уровни гормона ниже нормы на различных этапах развития плода позволяют сделать предположение об эктопической беременности, задержке в развитии плода, угрозе самопроизвольного аборта, неразвивающейся беременности или недостаточности функции плаценты. Причиной повышенного содержания бета-ХГЧ может быть токсикоз, сахарный диабет или неправильно установленный срок беременности. Высокий уровень гормона после мини-аборта указывает на прогрессирующую беременность.

Определение уровня ХГ входит в тройной тест-исследование, по результатам которого можно судить о некоторых аномалиях развития плода, но точный диагноз поставить нельзя. Исследование лишь позволяет отнести женщину к группе риска по данной патологии. В этом случае необходимо дальнейшее обследование. У небеременных в норме ХГ отсутствует, однако он может секретироваться некоторыми аномальными тканями, происходящими из хориона (пузырным заносом, хорионэпителиомой), и некоторыми другими опухолями.

Для чего используется исследование?

Для диагностики беременности, в том числе многоплодной, внематочной и неразвивающейся.
Для наблюдения за ходом беременности.
Для выявления задержек в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, недостаточности функции плаценты.
Для диагностики аменореи.
Для контроля за эффективностью искусственного аборта.
Как часть комплексного обследования по выявлению пороков развития плода.
Для диагностики опухолей, продуцирующих ХГ.

Когда назначается исследование?

При подозрении на беременность, в частности многоплодную.
При контроле за ходом беременности.
Когда возникает предположение об осложнении при беременности: задержке развития плода, угрозе самопроизвольного аборта, неразвивающейся или внематочной беременности, хронической недостаточности функции плаценты.
При необходимости подтвердить успешное проведение искусственного аборта.
При комплексном обследовании по выявлению пороков развития плода.
При выяснении причины отсутствия менструаций (аменореи).
Когда проводится диагностика опухолей, продуцирующих ХГ.

Всем женщинам во время беременности назначают анализ на ХГЧ. Это исследование показывает неправильное развитие плода или же патологические состояния будущей матери. Расшифровка анализа имеет значение, когда концентрация ХГЧ значительно повышается или понижается.

Несущественный сдвиг от нормы гормона решающей роли в диагностике не играет. Для более точного определения заболеваний матери или ребенка в этих ситуациях используются другие способы. Чтобы получить достоверные результаты исследования, нужно знать как сдавать кровь на ХГЧ, об этом и пойдет речь в данной статье.

Что такое ХГЧ

ХГЧ с медицинского языка переводится как хорионический гонадотропин человека. В нормальном состоянии он вырабатывается только при наступившей беременности. Вначале его продуцирует оплодотворенная яйцеклетка. В дальнейшем гормон ХГЧ производят трофобласты – клетки, из которых идет формирование плаценты.

Гонадотропные вещества состоят из альфа и бета составляющих. Альфа-гормон по строению такой же, как гормоны гипофиза. Бета-ХГЧ в норме можно определить только во время беременности. Когда беременной делают анализ плазмы на ХГЧ, подразумевается бета-гормон.

Гонадотропин человека имеет большой смысл в организме беременной. Его значение в раннем периоде беременности повышается и это дает возможность ребёнку правильно развиваться, запускаются все механизмы нужные для вынашивания.

Изменение концентрации гормона ХГЧ на протяжении всего периода беременности:

Спустя 9-10 дней после оплодотворения ХГ диагностируется в плазме, это значит, что яйцеклетка прикрепилась к эндометрию, показатели гормона начинают постепенно расти;
Каждый второй день концентрация увеличивается в 2 раза;
Рост происходит до 10-й недели, прошедшей после овуляции, в это время отмечается самый высокий уровень;
Дальше гормон постепенно снижается, через 10 недель концентрация уменьшается наполовину и остается такой весь остальной срок до родов.

Конкретной неделе соответствует определенный уровень гормона. Существуют специальные таблицы, которые показывают норму ХГ на каждой неделе беременности.

Что определяет анализ на гормон ХГЧ

Именно действие гормона ХГЧ регулирует все гормональные процессы у беременной девушки:

Стимулируется выработка прогестерона;
Обеспечивается постоянный уровень эстрогенов;
Предотвращается агрессия иммунитета матери на клетки эмбриона;
Происходят физиологические перемены в организме женщины;
Стимулируется желтое тело, предотвращается его исчезновение.

Анализ делается по определённым показаниям. В каждом случае они определяются с учетом индивидуальных особенностей.

ХГЧ назначается в следующих ситуациях:

Задержка или отсутствие месячных всякого происхождения;
Определение срока наступившей беременности, начиная с 5-го дня после возможного оплодотворения;
Подозрение на некачественно сделанный аборт;
Контроль качества беременности по результатам плановых анализов;
Определение аномалий развития эмбриона;
Для диагностики злокачественных опухолей у плода;
Для диагностики патологических состояний у женщины при вынашивании ребенка.

Анализ ХГЧ делается для того, чтобы определить замершую, внематочную беременность, при многоплодии, при угрозе прерывания или же при самопроизвольном выкидыше.

Как правильно сдавать ХГЧ

Многие женщины задаются вопросом как правильно сдать кровь на ХГЧ и , чтобы получить точный результат анализа. В этой части статьи вы найдете подробный ответ на этот вопрос.

Определение гонадотропного бета-гормона стоит на одном из первых мест по уровню сложности среди всех исследований крови. При его выполнении должны быть соблюдены все обязательные условия подготовки. Чтобы результат был достоверным важна каждая мелочь, как при сдаче крови, так и при тестировании в лабораторных условиях.

Кровь на ХГЧ берется из локтевой вены, натощак в количестве 5 мл. Если манипуляцию проводят рано утром, то нельзя завтракать, если в обеденное время – нельзя принимать пищу, минимум 5 часов до этого, исключив при этом жирную еду.

Только по анализу диагноз не ставится, учитывается клиническая картина, а также данные других обследований.

Вас заинтересует:

Желательно за двое суток до исследования не есть жирную, жареную пищу, не принимать алкоголь;
Когда накануне намечается застолье, нужно перенести исследование на следующий день;
За 1 час до забора крови следует воздержаться от курения;
Сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах;
Исключить физические факторы, такие как бег, занятия спортом, а также необходимо избегать стрессов, эмоционального перевозбуждения.

Самым главным правилом проведения исследования на ХГЧ является то, что необходимо сдавать кровь натощак и желательно предварительно отдохнуть 20–30 минут.

Сдается анализ крови на ХГЧ в специальной лаборатории по забору крови, которая имеется в любой поликлинике. Следует отметить, что различные лаборатории используют отличные друг от друга методы обследования, могут отличаться единицы измерения. Чтобы результаты были правдоподобны, следует проходить обследование в одной и той же больнице, время тоже должно совпадать. Сравнение таких результатов будет наиболее достоверным.

Проведение анализа

Если норма ХГЧ по таблице на каком-то сроке беременности будет отличаться от полученных результатов, следует повторить исследование через некоторое время.

После забора крови необходимо получить плазму. Это делается на центрифуге, которая отделяет кровяные клетки от плазмы. Следующие этапы теста делаются специалистами при помощи специальных реактивов.

Концентрация гормона ХГЧ в период беременности позволяет отслеживать нормы ХГЧ от момента имплантации яйцеклетки до самых родов.

Необходимо помнить, что ХГЧ можно определить в моче и в амниотической жидкости. Для определения беременности сдавать тест на ХГЧ нужно на определенный день после наступления овуляции, результат будет достоверным уже на 10 день.

Когда малыш правильно развивается, женщина сравнивает результаты с таблицей и наблюдает, как растет уровень по дням и неделям. В этом случае она может сама убедиться, что всё идёт нормально.

Определение ХГЧ в моче после овуляции позволяет проводить мониторинг ЭКО, увеличение гормона говорит об успехе в проведении манипуляции.

Когда будет готов результат анализа, зависит от разных клиник. В основном результат долго ждать не приходится, женщине выдают результат через сутки.

Соблюдая все рекомендации по подготовке и проведению анализа, а так же учитывая все возможные нюансы, вы больше не будете задаваться вопросом как правильно сдавать ХГЧ на беременность, чтобы получить максимально достоверный и ожидаемый результат биохимического анализа крови.

Расшифровка результатов

Таблица значений ХГЧ по неделям позволяет видеть концентрацию бета-гонадотропина и следить за нормой. Когда оплодотворенная яйцеклетка начинает расти, в лабораториях по таблице ориентируются в зависимости от срока беременности, определяются отклонения, для того чтобы женщина смогла обратиться к гинекологу вовремя.

Таблица нормальных значений ХГЧ в период беременности по неделям:

Срок в неделях	Средние единицы мМЕ/мл	Границы нормы мМЕ/мл
2	150	50-300
3-4	2 000	1 500-5 000
4-5	20 000	10 000-30 000
5-6	50 000	20 000-100 000
6-7	100 000	50 000-200 000
7-8	80 000	40 000-200 000
8-9	70 000	35 000-150 000
9-10	65 000	32 000-130 000
10-11	60 000	30 000-120 000
11-12	55 000	27 000-110 000
13-14	50 000	25 000-100 000
15-16	40 000	20 000-70 000
17-20	30 000	15 000-55 000

Например, на 3 неделе беременности концентрация гормона считается нормальной и 600, и 700, и 900 мМЕ/мл, а на 5 неделе уровень может быть равен 7000, 8000, 9000, 10000 и больше – интенсивность уровня растет, затем, начиная с 8 недели, наблюдается снижение показателей ХГЧ.

Существует таблица значений ХГЧ при экстракорпоральном оплодотворении. Она позволяет сразу после процедуры ЭКО отследить правильную динамику.

Необходимо отметить, что правильную предоставит только специалист, поэтому самостоятельных выводов делать не стоит.

Причины отклонений

На поздних сроках беременности уровень бета-гормона может снова достигать высоких значений. Раньше специалисты такую ситуацию считали нормальной. Затем было доказано, что увеличение показателей в третьем триместре может говорить о патологиях развития плода. Например, повышение бета-ХГЧ на 38 неделе может указывать на недостаточность плаценты при резус-конфликте.

Причины повышения уровня ХГЧ:

Многоплодная беременность с наличием двух и больше эмбрионов, при этом показатель увеличивается прямо пропорционально количеству детей;
Поздний токсикоз беременности на поздних сроках, при котором нарушается работа мочевыделительной системы, сердца и сосудов, а также головного мозга беременной;
Наличие нарушений в работе поджелудочной железы женщины (сахарный диабет);
Гипоксия плода, болезнь Дауна, генетические пороки, другие нарушения развития малыша;
Неправильно установленные сроки по данным УЗ исследования и последних месячных;
Прием женщиной гестагенных гормонов.

У небеременных девушек и женщин уровень гормона ХГЧ находится в пределах от 0 до 5 мМЕ/мл.

Причины повышения показателя в отсутствии беременности:

Опухоли яичников, матки, пищевода, других систем;
Опухоль в тканях эмбриона, пузырный занос, когда опухоль распространяется за пределы матки;
Прием медикаментов, содержащих бета-гормон;
Состояние после неудачного аборта, когда существует подозрение, что он сделан неправильно.

Показатель снижается в следующих случаях:

Беременность замершая, внематочная;
Задержка развития плода;
Угроза выкидыша или же преждевременных родов;
Недостаточность плаценты или преждевременное ее старение;
Ситуация, когда женщина перехаживает беременность;
Гибель плода на поздних сроках.

Обязательно следует запомнить! Оценивать результаты анализов при повышении или понижении бета-гормона ХГЧ может только специализированный врач. Если результат анализа не совпадает с нормой, исследование повторяется через три-четыре дня.

Основные показания к проведению теста на хорионический гонадотропин:

ранняя диагностика беременности - достоверный результат можно получить уже через неделю после предполагаемой даты оплодотворения;
подозрение на внематочную беременность;
в составе тестов по выявлению возможных патологий развития плода;
абортивные процедуры (анализ крови на ХГЧ помогает отследить факт полного удаления плодного яйца);
подозрение на онкологический процесс в организме не только женщин, но и мужчин.

На заметку! Достоверность теста на ХГЧ при диагностике ранней беременности составляет 98%.

Виды лабораторной диагностики

Молекула ХГЧ-гормона - это димер на основе a- и b-субчастиц. А-часть родственна структуре лютеотропного и тиреотропного гормонов гипофиза, а вторая уникальна. Поэтому для медицинской диагностики используют 2 вида анализа:

общий ХГЧ;
специфичный b-ХГЧ.

Общий уровень гормона используют при анализе крови на беременность - повышенный ХГЧ в данном случае подтверждает факт зачатия уже на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки. В первое время после слияния половых клеток концентрация бета-частиц слишком незначительна для точной диагностики, но общего количества фракций гормона вполне достаточно для точного анализа. Во втором триместре уровень общего ХГЧ анализируют в составе пренатального скрининга при проведении тройного и четверного тестов.

Свободный b-ХГЧ

В-ХГЧ используют для контроля при беременности. Первые b-частицы появляются в плазме крови через неделю после оплодотворения яйцеклетки, и удваивается каждые 48 часов, достигая максимума к 7-11 неделе. В этот период с помощью гормона (I и II триместры) проверяют качество имплантации яйцеклетки с последующим формированием системы «плод-плацента» и делают скрининг на генетические заболевания эмбриона.

Кроме того, уровень специфических бета-частиц помогает выявлять гормонозависимые опухоли, а именно:

трофобластные новообразования у женщин — пузырный занос, хориокарцинома;
эмбриональные опухоли у мужчин и женщин — тератомы, семиномы;
новообразования других тканей и органов — лимфомы, неоплазия легочной ткани, раковые заболевания ЖКТ.

Это интересно! В отношении ХГЧ ученые до сих пор разгадывают загадку «курица или яйцо». Нет единого мнения, что первично: высокий уровень хорионического гонадотропина стал причиной появления онкологических заболеваний или появление опухоли привело к повышению гормона. Поэтому во многих странах запада запрещена безрецептурная продажа средств, в состав которых входит это вещество.

Правила подготовки к исследованию

Для анализа используют венозную кровь, взятую натощак. При подготовке к процедуре старайтесь придерживаться следующих требований:

За несколько дней, по возможности, откажитесь от приема гормональных препаратов, особенно на основе ХГЧ.
За 3 суток исключите употребление алкоголя, ограничьте количество копченой, жирной и острой пищи.
За сутки до теста постарайтесь снизить уровень стресса; любые другие инструментальные исследования назначайте уже после анализа на ХГЧ.
За пару часов до взятия крови старайтесь не курить.
За 20 минут до процедуры выпейте полстакана чистой негазированной воды.

На заметку! Тест-полоски на беременность определяют уровень ХГЧ в моче. Но чувствительность такого экспресс-теста намного ниже - достоверные результаты возможны только через несколько дней после несостоявшейся по расписанию менструации.

Референсные показатели

Уровень нормы различен и зависит от пола, возраста и функционального состояния организма:

У молодых небеременных женщин норма общего ХГЧ не должна превышать уровня 5 мЕд/мл.
У женщин старшего возраста, в период менопаузы и после, минимальный показатель может быть повышен до 9 мЕд/мл.
У здоровых активных мужчин максимальный предел значений - 2,5 мЕд/мл.
При нормальной одноплодной беременности уровень гормона повышается каждые 2 суток в 2 раза, и достигает пиковых показателей примерно к началу 3-го месяца. После этого значения начинают плавно снижаться. Исходный уровень в 5 мЕд/мл восстанавливается на 3-5 сутки после родов.

Анализ крови на ХГЧ: что означает повышение уровня у небеременных

Критический уровень в 5-10 мЕд/мл может говорить о предраковом состоянии. Более высокие значения - признак явного опухолевого процесса:

эмбриональные новообразования половых желез у детей и взрослых (тератомы, семиномы);
гормонозависимые опухоли органов за пределами репродуктивной системы (легких, органов ЖКТ).

Постоянное повышение уровня гормона свидетельствует о росте новообразования и/или наличии метастаз.

Причины повышения у беременных

Естественное превышение референсных показателей для беременных может быть следствием:

многоплодной беременности - это связано с кратным увеличением объема трофобластической ткани, продуцирующей ХГЧ;
индивидуальной особенности женского цикла.

Во всех остальных случаях превышение значений говорит о наличии патологического процесса. Среди них:

токсикоз первого триместра;
гестоз (поздний токсикоз);
риск хромосомных аномалий развития плода;
трофобластические заболевания - пузырный занос или хориокарцинома; в данном случае плод гибнет на ранних стадиях развития, и его место замещает патологически разросшаяся трофобластическая ткань; характерным признаком является отсутствие снижения ХГЧ после 10-11 недели.

О чем расскажет снижение ХГЧ

Понижение уровня гормона при беременности заставляет иммунную систему проявлять агрессию по отношению к тканям зародыша. Хорионический гонадотропин адаптирует женский организм к антигенному составу нового эмбриона и предотвращает его отторжение при имплантации. Падение уровня хориотропного гонадотропина создает высокий риск, и может способствовать:

внематочной имплантации зародыша;
выкидышу или гибели плода;
замершей беременности, когда плод прекращает свое развитие, останавливается в росте и впоследствии гибнет;
нарушению работы системы «плод-плацента»;
истинному перенашиванию (беременность длится более 42 недель).

Ложноположительный анализ

Анализ отличается высокой точностью, но ошибка может быть связана со сторонними патологическими процессами или гормональными отклонениями.

Ложноположительный результат возможен в следующих случаях:

внутренние гормональные сбои;
прием препаратов на основе ХГЧ;
недиагностированные раковые опухоли.

Ложноотрицательные результаты могут проявляться при поздней овуляции, внематочной имплантации, замершей беременности.

Опасность отклонений для плода

ХГЧ является наиболее чувствительным маркером при трисомии по 21 хромосоме, поэтому повышение хорионического гонадотропина в 2 и более раза автоматически записывает беременную женщину в группу риска по развитию у плода синдрома Дауна. Сходное повышение гормона наблюдается при синдромах Эдвардса, Тернера, Патау, а также при патологиях развития сердца и нервной системы.

Внимание! У 4-5% беременных женщин уровень ХГЧ показывает наличие возможных отклонений, но только в 0,1-0,2% случаев на свет появляется ребенок с генетическими отклонениями. Данные анализа - лишь повод для дальнейшего обследования.

ХГЧ: таблица норм по неделям беременности. Возможные ошибки и патологии

Мысли о беременности возникают у женщины спустя несколько дней задержки месячных. К тому времени возраст эмбриона составляет уже несколько недель. ХГЧ неспроста окрестили гормоном беременных, он активно вырабатывается только у «дам в положении» и определяется на самых .

На таблицу показателей ХГЧ ориентируются не только при диагностике ранней беременности. Она нужна для:

сравнения при наблюдении за правильным формированием плода;
своевременного выявления аномалий развития.

В норме гормон обнаруживается в организме представителей обоих полов, но концентрация его не превышает 5 Ед/мл.

Что такое ХГЧ и почему он важен во время беременности
Нормальный уровень вне гестации
Период активного синтеза гормона
- Когда нужно сдавать анализ
- Почему ХГЧ не соответствует сроку
Причины отклонений
Когда сдавать кровь на исследование
Как часто сдают анализ в 1 триместре
- Показания
- Ошибки
- Можно ли сдавать ХГЧ вечером
Подготовка к анализу
Таблица роста ХГЧ при беременности по неделям
Динамика ХГЧ по дням от зачатия (таблица)
Характерные изменения уровня гормона при генетических патологиях
Когда наступает естественное снижение ХГЧ во время беременности

Гонадотропин хорионический и его роль

Хорионический гонадотропин – гликопротеин, состоящий из пары компонентов:

альфа-частицы или альфа-субъединицы;
бета-частицы или бета-субъединицы.

Собственно бета-компонент гормона и является своеобразным маркером наступившего и благополучного протекания беременности. ХГЧ продуцируется первичной эмбриональной оболочкой – хорионом, с первых дней зачатия.

Основная роль – блокировка менструального цикла, предотвращение кровотечения и самопроизвольного отторжения эмбриона. Он активирует выработку и эстрадиола – гормонов, ответственных за удержание оплодотворенной яйцеклетки в теле матки, а так же правильное формирование и питание плаценты.

Концентрация гормона в крови вне беременности

У не беременной женщины уровень гонадотропина низок – от 0 до 5 МЕд/мл. Увеличение показателей фиксируется:

некоторое время после ;
в климактерический период (до 9 Ед/мл);
на фоне длительной терапии гормональными препаратами;
при наличии опухолевидных образований мочеполовой системы.

У мужчин повышенное количество гормона в крови свидетельствует о развитии опухолевого процесса репродуктивной сферы.

Период активной выработки ХГЧ

Активная выработка гонадотропина начинается на 5–7 сутки от зачатия, в этот период повысившийся уровень диагностируется только в венозной крови. На 8–10 день концентрация гормона такова, что он свободно выводится с мочой. Не все знают, что это такое – ХГЧ, но именно на принципе обнаружения гормона в моче построена работа тестовых полосок.

Количественный пик гонадотропина фиксируется на – I триместра. Дальше его показатели плавно снижаются и повышаются сообразно сроку гестации.

Когда назначается первый анализ?

Если планируемый срок зачатия известен, сдавать анализ можно на 7 – 9 день. Если по поводу дня существуют сомнения, кровь сдается спустя 4 дня задержки месячных. Для точности результата анализ повторяется через 2 дня.

При успешном оплодотворении показатель повышается каждый день в полтора – два раза. В случае если концентрация ХГЧ остается прежней или колеблется незначительно, следует искать другую причину. Спустя неделю задержки месячных можно воспользоваться тестовой полоской определения гонадотропина в моче.

Почему увеличение ХГЧ не соответствует предполагаемым срокам?

Часто динамические показатели роста гормона идут в противодействие со сроками, поставленными гинекологом. Это тревожит женщину, заставляя думать о патологии. Действительно, при некоторых аномалиях развития наблюдается отставание уровня гонадотропина. Но важно помнить, что по ХГЧ судят о сроке беременности от момента зачатия, а врач считает недели от последней менструации.

Обратите внимание! Анализ ХГЧ достоверно устанавливает факт беременности, но не ее срок. Для определения возраста плода лучше воспользоваться методом УЗИ.

Факторы отклонения от нормы

Полученные показатели при беременности могут не соответствовать нормативам ХГЧ из таблицы по разным причинам.

Когда уровень гонадотропина выше нормы:

При неправильно установленном сроке. В I триместре разница в 5–6 дней дает значительные отклонения. Поэтому сравнивать табличные данные со своими результатами можно, но следует понимать, что таблица ХГЧ при беременности – это лишь ориентир и важно не точное соответствие цифр, а динамика их прироста.
При многоплодном вынашивании. Концентрация гонадотропина пропорциональна количеству эмбрионов. Так при двойне норма умножается на два, а при тройне на три.
После терапии гормоносодержащими препаратами на основе гестагена.
При .
При генетической аномалии у плода.

Кроме того на результат анализа влияет повышение сахара в крови.

Когда определяется пониженная концентрация ХГЧ:

При неправильно установленном сроке.
. Количество гормона нарастает, но сниженными темпами.
. Уровень ХГЧ резко падает вниз на 40 – 50 %.
При сниженном кровоснабжении плаценты и недостаточном ее питании.

Любое отклонение от нормы требует повторной пересдачи, для исключения ошибки, и дополнительных методов обследования.

Самостоятельное установление факта беременности, когда сдавать анализ?

У среднестатистической женщины оплодотворение происходит в середине цикла – в период овуляции. Путь яйцеклетки по занимает 5–7 дней. Оказавшись в полости матки, она прикрепляется к стенке, именно в этот период у беременной начинается выработка ХГЧ (это четко видно в таблице).

Первый анализ можно провести на 8–10 день после полового акта, но следует помнить, что уровень гормона еще не высок. Результат в 25 МЕд/мл и ниже считается спорным. Оптимальное время сдачи – 3–4 день задержки месячных. Количество гонадотропина увеличивается ежедневно примерно вдвое. Для чистоты результата рекомендуют провести повторную сдачу через два дня в одной и той же лаборатории.

Важно! Нормативы таблицы ХГЧ имею широкий диапазон. При здоровом развитии беременности результат у разных женщин будет различным.

Частота обследования в первом триместре

Двукратно с перерывом в несколько дней кровь сдается для первичной диагностики и установления факта . Если протекание беременности не внушает опасений, исследование повторяется при на 11 – в конце первого триместра. Это исследование включает в себя выявление уровня трех гормонов, изменение которых дает представление о развитии аномалий у плода.

Если необходимо проследить динамику роста, врач может назначить исследование количества гонадотропина в течение 2 – 4 недель с перерывом в 4 – 5 дней. Такой подход применяется для женщин группы риска. На проводится очередной .

Показания к проведению анализа

В каких случаях обнаружение «гормона беременных» становится важной частью диагностики:

впервые возникшая аменорея;
отслеживание динамики течения беременности;
указание на внематочное развитие эмбриона;
угроза внутриутробной гибели плода;
угроза самопроизвольного аборта;
выявление аномалий в формировании ребенка анатомических и генетических;
подозрение на развитие злокачественного опухолевого процесса.

Возможны ли ошибки при чтении ХГЧ?

ХГЧ, как и любой медицинский анализ, может давать ложные показатели, хотя процент ошибки и не высок.

Причины ложноположительного ответа:

гормональная терапия препаратами прогестина;
повышенный синтез гонадотропина в результате сбоя в работе контролирующего органа – гипофиза;
развитие новообразований репродуктивной сферы;
эндокринные болезни.

В этих случаях результаты тестирования показывают беременность при ее фактическом отсутствии.

Обратная ситуация – ложноотрицательный тест при наличии оплодотворенного яйца, развивается при недостаточной выработке гонадотропина:

слишком раннее проведение анализа;
и выход плодного яйца в полость матки;
внематочное развитие эмбриона.

Можно ли сдавать анализ на гормон во второй половине дня?

Максимальное количество ХГЧ в крови и моче фиксируется утром после сна. Поэтому все исследования проводятся до 10 часов утра натощак. Особенно важно это условие на ранних сроках, когда концентрация гормона еще не высока. К вечеру уровень гонадотропина снижается в несколько раз, что провоцирует ложный результат.

Правила сдачи анализа

Сдача ХГЧ не требует специальной подготовки. Здесь применимы правила, общие для всех исследований крови:

легкий ужин накануне, исключение пищи в день сдачи;
рекомендуется выпить стакан чистой воды;
снизить физические нагрузки;
не курить за 7 – 8 часов до исследования;
обо всех принимаемых препаратах необходимо поставить в известность лечащего врача.

Для исследования берется венозная кровь, которая затем подвергается разделению с помощью центрифуги. Срок расшифровки полученных данных в разных лабораториях неодинаков, от 4 часов до недели.

Изменение показателей по неделям гестации

Рассмотрим для наглядности рост ХГЧ в таблице по неделям беременности.

Таблица 1: ХГЧ по неделям беременности от зачатия

Предполагаемый возраст	Нижняя граница	Верхний предел
До зачатия	0	5
Спорный результат	5,2	25,5
1 – 2	50	480
3 – 4	1 500	4850
5	11 000	31 000
6	25 000	98 000
7	32 500	152 000
8	37 300	235 000
9	35 500	152 000
10	32 000	135 000
11	29 000	123 000
12	27 500	110 000
13	24 300	100 500
14	22 300	90 500
15	20 000	81 000
16	18 500	80 100
До 21	5 200	73 300

Существует другая система расчета – по дням цикла от момента овуляции.

Таблица 2: Норма ХГЧ при беременности по дням

День от оплодотворения	Допустимые границы	День от оплодотворения	Допустимые границы
7-й (период прикрепления эмбриона)	2,1 – 10	25-й	2400,1 – 9800
8-й	3,1 – 18	26-й	4200,1 – 15600
9-й	5,1 – 21	27-й	5400,1 – 19500
10-й	8,1 – 26	28-й	7100,1 – 27300
11-й	11,1 – 45	29-й	8800,1 – 33000
12-й	17,1 – 65	30-й	10500,1 – 40000
13-й	25,1 – 105	31-й	11500,1 – 60000
14-й	29,1 – 170	32-й	12800,1 – 63000
15-й	39,1 – 240	33-й	14000,1 – 68000
16-й	68,1 – 400	34-й	15500,1 – 7000
17-й	120,1 – 580	35-й	17000,1 – 74000
18-й	220,1 – 840	36-й	19000,1 – 78000
19-й	370,1 – 1300	37-й	20500,1 – 83000
20-й	520,1 – 2000	38-й	22000,1 – 87000
21-й	750,1 – 3100	39-й	23000,1 – 93000
22-й	1050,1 – 4900	40-й	25000,1 – 100000
23-й	1400,1 – 6200	41-й	26500,1 – 117000
24-й	1850,1 – 7800	42-й	28000,1 – 130000

Описанная норма по дням овуляции показывает верхние и нижние пределы, исходя из среднестатистического менструального цикла.

Изменения ХГЧ при генетических аномалиях

Гонадотропин является своеобразным маркером генетических и анатомических отклонений в развитии плода.

почти двукратное превышение нормы может указывать на риск возникновения синдрома Дауна;
устойчиво пониженный уровень гонадотропина – подозрение на синдром Эдвардса или Патау;
малозаметная динамика может свидетельствовать о развитии синдрома Тернера.

Несоответствие показателей срокам беременности фиксируется при формировании пороков сердца или недоразвитии нервной трубки у эмбриона.

Внимание! Показатель ХГЧ лишь вызывает подозрение на возможное развитие аномалий. Чтобы установить факт генетического отклонения, назначается дополнительное обследование.

Естественное снижение ХГЧ

Пик насыщенности крови гонадотропином наблюдается на – е, после чего отмечается незначительное равномерное понижение примерно до . Период стабилизации уровня продолжается вплоть до 40 недели, до момента разрешения. Через неделю – полторы после родов концентрация ХГЧ приходит к норме, присущей до беременного состояния.

В некоторых случаях резкий скачок проверяемого гормона наблюдается в III триместре, и рассматривается, как результат возникновения патологических состояний, например, .

Проверить кровь на ХГЧ женщина может самостоятельно для чего не нужно направление врача. Но правильно интерпретировать результат при положительном ответе способен только специалист. Таблицы представлены для ознакомления.

Актуальное видео

Подготовка к анализу на ХГЧ во время беременности и расшифровка

Аббревиатура ХГЧ для некоторых выглядит загадочным набором букв, и лишь только те, кому уже приходилось сталкиваться с подобным определением, понимают, о чем идет речь. А ведь это зашифрованное название одного из важнейших гормонов – хорионического гонадотропина человека, отвечающего за нормальное развитие беременности. Поэтому на протяжении всего периода вынашивания плода производится мониторинг данного вещества как в крови женщины, так и в моче.

Для диагностических целей так называемый гормон беременности просто незаменим – с его помощью можно установить факт зарождения новой жизни, определить особенности развития эмбриона и оценить состояние женщины после родов либо абортов. К тому же, как бы странно это не звучало, если исследовать кровь на ХГЧ, то удается распознать онкологические новообразования как у женщин, так и у мужчин. При этом у последних можно выявить достаточно узкопрофильные патологии.

О хорионическом гормоне

ХГЧ является белковым соединением, и относится к классу гликопротеинов. В его состав входит 257 аминокислот, что позволяет одной из его фракций повторять свойства многих других биологически важных для организма веществ. Особенности структуры данного гормона делают его незаменимым для мониторинга беременности на разных временных отрезках.

Молекулярная формула ХГЧ представлена двумя цепочками – одна из которых включает α-субъединицы а вторая – β. α –субъединицы характеризуются идентичностью многим биологическим веществам организма, таким как ТТГ (тиреотропный), ФСГ (фолликулостимулирующий) и ЛГ (лютеинизирующий) гормон. Тогда как β-субъединица уникальна по своей структуре, что с успехом применятся в диагностической лабораторной практике.

На ее основе производятся не только всем известные экспресс-тесты на беременность, проводимые на моче, но и имеющие гораздо большую диагностическую способность анализы крови. Хорионический гормон выполняет несколько важнейших функций для организма как женского, так и мужского, причем ответственность за формирование последнего почти полностью зависит от данного вещества.

К миссиям ХГЧ относятся следующие:

Обеспечение повышенного продуцирования желтого тела, вырабатывающего женские гормоны – прогестерон и эстроген.
Создание благоприятных условий для иммунной системы беременной, подготавливая ее организм к принятию и вынашиванию плода.
Активизация работы половых желез и надпочечников ребенка, находящегося в состоянии внутриутробного развития.
Стимуляция образования клеток Лейдига, ответственных за синтез тестостерона у эмбрионов, развивающихся как особи мужского пола.

Выработка ХГЧ начинается с первых часов после оплодотворения яйцеклетки поверхностным (синцитиальным) слоем трофобласта – зародышевой стенки. После того как эмбрион имплантируется в матку, гормон синтезируются с удвоенной силой, и принимает активное участие в образовании плаценты (детского места).

Приблизительно на сроке 6–8 дней беременности первые порции хорионического гормона попадают в кровь и на несколько дней позже в мочу. Поэтому, чтобы получить результаты анализа крови на ХГЧ придется меньше времени ждать, и при этом они отличаются большей достоверностью. На этом и основаны все тесты, применяемые для установления факта зачатия на ранних сроках.

Экспресс-тест, определяющий наличие зачатия по уровню ХГЧ в моче

В отличие от повсеместно используемых тест-полосок, определяющих зачатие только после факта задержки очередных месячных, ХГЧ анализ крови может показать беременность почти на неделю раньше. Экспресс-тесты также основаны на определении числовых показателей данного гормона, но при этом материалом исследования является не кровь, а урина пациентки.

Последний способ исследования при беременности зачастую показывает промежуточные слабоположительные результаты, не дающие стопроцентной гарантии, а также иногда ложноположительные либо ложноотрицательные. И эта особенность является еще одним неоспоримым преимуществом анализа на ХГЧ, проведенного на образце крови, перед остальными методиками.

Методы диагностики

Структурные особенности этого белкового соединения дают возможность провести его изучения по двум параметрам. При этом оценивается общий уровень концентрации и свободный, определяемый благодаря присутствию уникальной субъединицы β.

Общий анализ

Данная процедура выполняется для проведения диагностики зачатия на ранних сроках. Это практически единственный способ, позволяющий определить беременность в первые недели после оплодотворения. Также исследование входит в перечень методик, составляющих пренатальный скрининг.

Анализ свободного β-ХГЧ

Методика изучения концентрации β-ХГЧ используется при скрининге в первом и втором гестационном триместре. Его основной целью является поиск хромосомных и физиологических аномалий эмбрионального развития. Свободный анализ на хорионический гонадотропин – обязательная процедура для следующих категорий беременных, входящих в группу риска развития аномалий у плода, а именно:

женщин в возрасте старше 35 лет;
проживающих в местности с загрязненной экологией;
подвергшихся воздействию радиоактивного облучения.

Благодаря своей уникальности β-субъединица обеспечивает целый ряд необходимых диагностических мероприятий

Что включает интерпретация материалов исследования?

Расшифровка полученных данных состоит из процесса соотнесения значений к параметрам ХГЧ, определяемым как общепринятая норма. Такие показатели существенно отличаются для разных категорий пациентов, то есть для небеременных женщин и мужчин нормальными будут считаться одни значения, тогда как для будущих мам – совершенно другие.

Так, для первой указанной категории – здоровых лиц сильного пола и женщин, не находящихся в положении, характерны колебания от 0 до 5 мЕд/мл. Поэтому определенный в крови нулевой показатель не означает, что анализ на ХГЧ имеет признаки патологических изменений. Даже для мужчин считается нормальным присутствие 2–2,5 мЕд/мл данного вещества, так как оно стимулирует синтез половых гормонов и образование сперматозоидов.

Что касается беременных, то уровень ХГЧ в их крови неукоснительно растет, причем значения увеличиваются чуть ли не в геометрической прогрессии на протяжении каждой недели. Такой всплеск хорионического гормона происходит вплоть до 10–11 недели, после чего отмечается его плавное снижение, которое продолжается почти до самого родоразрешения – 38–39 недели.

Справка! По данным клинических исследований, проведенных в 2012 году в 95 лабораториях с применением химреактивов концерна Hoffman Roslie, нормальные значения ХГЧ должны соответствовать представленным ниже в таблице. При этом указанные нормативы имеют чисто ознакомительное предназначение и могут иметь небольшие отклонения, что не будет считаться поводом для волнений.

Но также следует отметить, что насколько бы ни была понятна таблица значений, неспециалисту будет сложно сопоставить все факты. Потому как расшифровать лишь этот анализ будет недостаточно – нужно понимать полную картину состояния пациентки, и при этом важно отследить изменения ХГЧ в динамике. Для облегчения интерпретации результатов анализа беременных создана специальная таблица и разбивкой показателей не только по неделям, но даже и по дням.

Таблица роста ХГЧ по неделям беременности

Расшифровка данных у мужчин и не беременных женщин

Превышение нормы хорионического гормона свыше 10 мЕд/мл для этой категории обследуемых считается критическим, и выступает в качестве онкомаркера. Такой резкий скачок зачастую становится сигналом о формировании в организме новообразований онкологического характера. Изменения в сторону увеличения концентрации ХГЧ могут быть связаны с опухолевыми процессами пищеварительной, дыхательной, мочевыделительной или половой систем.

У мужчин такое превышение уровня часто становится следствием развития опухолей тестикулов (яичек) – семиномы или тератомы, а у женщин матки. Также к подобному результату может привести прием медпрепаратов, изготовленных на основе ХГЧ, и применяемые для лечения бесплодия и стимулирования овуляции.

В случаях, когда проведение данной диагностики показало непрекращающийся рост концентрации ХГЧ после выполненной операции по поводу иссечения новообразования, делается вывод о появлении метастатических очагов. Их формирование также отображается в результатах повышением гормона в крови. И, наоборот, при удачно проведенной эктомии пораженных участков, он через несколько дней приходит в норму.

Расшифровка результатов у беременных женщин

В ходе исследования биоматериалов женщин, находящихся на учете по беременности, может определяться как снижение, так и повышение концентрации данного вещества. При этом оба состояния представляют опасность для женщины и вынашиваемого ею плода. Возрастание параметров ХГЧ сверх нормы – повод для принятия решения относительно разработки тактики терапевтических мероприятий.

Увеличение хорионического гонадотропина должно происходить в рамках нормальных значений с учетом соответствующего гестационного периода. Спад коэффициента ниже нормальных значений при беременности также не является положительным моментом, а наоборот, очень опасен и требует немедленного дообследования и лечения. В некоторых случаях даже станет необходимым хирургическое вмешательство.

Снижение параметров хорионического гормона у беременных на разных периодах вынашивания обозначает развитие одной или нескольких патологий из следующих:

внематочная беременность;
аномальное развитие эмбриона;
неразвивающаяся беременность;
фетоплацентарная недостаточность;
превышение срока вынашивания ребенка;
угроза самопроизвольного аборта – выкидыша;
гибель плода во 2 или 3 триместре (поздних сроках).

Увеличение значений ХГЧ в биоматериалах крови у беременных может быть связано с определенным рядом ситуаций, таких как:

применение в качестве терапевтических методов гестагенных препаратов, созданных на основе стероидного гормона – прогестерона;
многоплодной (увеличивается пропорционально количеству эмбрионов) либо длительно протекающей беременности (продолжающейся более 42 недель);
допущение ошибки при установлении факта зачатия (если выставлен срок меньший, чем на самом деле);
сахарный диабет в анамнезе у женщины и возможные хромосомные отклонения в развитии эмбриона;
тяжелая стадия токсикоза беременных, сопровождающаяся дисфункцией мочевыделительной системы – нефропатией, и как следствие, выраженной отечностью. Подобное состояние приводит к увеличению веса тела и повышению АД.

Последняя ситуация, именуемая как осложнение гестоза – эклампсия может сопровождаться судорожными приступами, которые опасны также получением травматических повреждений матери и даже плода.

Если вовремя не назначить необходимую терапию, то подобные состояния могут иметь летальный исход как для матери, так и для ребенка, находящегося в ее утробе. Именно с такими последствиями связано периодическое назначение беременным анализа крови на хорионический гонадотропин. Регулярный контроль его уровня позволит не пропустить серьезные изменения в худшую сторону состояния будущей мамы и обеспечить нормальное развитие ребенка.

Вовремя пройденные обследования крови на ХГЧ – возможность уберечься от неблагоприятных последствий

На вопрос, волнующий практически всех обследуемых, через сколько времени результат будет расшифрован и отдан на руки, однозначно ответить сложно. Скорость обработки данных напрямую связана с загруженностью лаборатории и используемой аппаратуры для выполнения анализов. Но как правило, через сутки результаты обследований готовы, и пациент может получить их в клинике либо просмотреть на сайте диагностического центра в личном кабинете.

При этом обязательно следует брать во внимание, что в лабораториях разных диагностических учреждений результаты обследования могут отличаться. Это обусловлено как особенностями используемых реактивов, так и применяемых приборов. Поэтому для получения достоверных данных следует проходить данную процедуру в одной и той же клинике, и придерживаться одного времени сдачи биоматериалов. Тогда при расшифровке врач сможет проследить динамику ХГЧ, не опасаясь за возможные погрешности.